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童途有「理」:远离青少年脊椎侧弯

2020-07-28


童途有「理」:远离青少年脊椎侧弯 (作者提供)童途有「理」:远离青少年脊椎侧弯 图3(作者提供)童途有「理」:远离青少年脊椎侧弯 童途有「理」:远离青少年脊椎侧弯

脊柱是人体最重要的支持,从正后方看,正常的脊椎应呈一直线,而脊柱侧弯是指脊椎呈C形或S形弯曲。脊椎侧弯成因众多,最常见的是「原发性脊柱侧弯」,成因不明,通常在接近青春期时出现,女孩患病比率明显较高。

失去平衡 容易腰痠背痛

脊柱侧弯一般不会引起痛楚或影响日常生活,但若情况严重则会导致躯干变形,压迫并影响心肺功能。而和脊椎相连的软组织会因脊柱侧弯而失去平衡,容易引起腰痠背痛。脊柱侧弯也会因影响外观而容易令患者感到自卑与焦虑。

想自我检查,最常用的测试就是站立时向前弯腰,看背部是否单侧隆起(图2)。亦可留意双肩有否高低不平、左右肩胛骨不对称、乳房大小不一、腰线不对称和盘骨高低不平(图1)。

治疗脊柱侧弯,会因应严重程度、患者年龄和骨骼生长成熟程度而不同。仍在发育高峰期的儿童,轻度侧弯会转介物理治疗,矫治其他病源,如长短脚等;中度侧弯个案,除物理治疗外,亦可能要佩戴矫形腰架;严重者则可能需要手术矫正。

预防侧弯形成和恶化

‧ 保持端正站立和走路姿势,双肩放平,重心平均放在两脚之间,不要低头或挺胸凸肚

‧选择合适的枕具,为脊椎提供足够的承托‧注意提举重物的姿势,避免弯腰或单侧提举

‧平衡双肩负重,最好使用双肩背包,避免长期偏重一侧负重

‧均衡饮食,摄取足够的钙质,防止骨质疏鬆

‧适量阳光底下的户外活动,有助骨骼吸收维他命D

‧养成运动习惯,如带氧运动、伸展、强化肌肉运动

运动治疗1.深呼吸运动:

胸部扩张有问题的患者尤其重要,可加强心肺功能。

2.伸展运动:

由于脊柱侧弯会令骨骼位置改变,脊柱两侧肌肉拉力会变得不平衡,所以需要伸展长期处于缩短状态的肌肉。

3.肌力强化运动:

弯侧肌肉长期处于拉长状态,肌力会较弱,所以应锻炼此侧肌力;而强化腹背肌,有助保护脊椎。

另外,针对脊柱侧弯特定的物理治疗(PSSE)是非手术性治疗,成效经医学文献实证。PSSE针对侧弯角度、位置、严重程度及临牀表徵,为每个患者设计一套个人化的姿势矫正运动,有效矫正原发性脊柱侧弯,并减低侧弯加剧风险。家长如怀疑子女有脊柱侧弯,可向医生和物理治疗师谘询。(图3)

作者简介:香港物理治疗学会儿科专研组撰写专栏,内容围绕小朋友成长与物理治疗相关的问题。

文﹕陈晓铃(注册物理治疗师/香港物理治疗学会儿科专研组)

[Happy PaMa 教得乐 第259期]

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